MANAJEMEN AKTIF KALA III

•  SIKAP DAN PERILAKU

1. Menjelaskan prosedur yang akan dilaksanakan 
2. Komunikasikan dengan ibu atau pasien selama melakukan tindakan, tanggap terhadap keluhan pasien
3. Memakai APD ( celemek, topi, kacamata, masker, dan sepatu atau sandal APD )
4. Melakukan cuci tangan dan keringkan dengan handuk pribadi ( pra dan paska tindakan )
5. Memakai dan Melepas sarung tangan steril atau DTT
6. Melakukan dekontaminasi alat paska tindakan 

• CONTENT / ISI

1.  Memastikan janin tunggal atau ada janin kedua
2. Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin 10 unit IM, menyuntikan oksitosin 10 unit secara IM
3. Memberikan Asuhan bayi baru lahir normal : - Menjepit, memotong, dan mengikat tali pusat -Mengeringkan bayi, mengganti dengan kain II, - Membantu IMD
4. Memindahkan klem pada tali pusat  sekitar 5 - 10 cm dari vulva
5. Meletakkan tangan kiri di atas sympisis pubis dan memegang tali pusat  dan klem dengan tangan yang lain
6. Melakukan penegangan tali pusat terkendali ( PTT ) saat ada kontraksi uterus
7. Sambil melakukan dorongan dorsol kranial di atas sympisis
8. Mengamati tanda pelepasan plasenta
9. Setelah plasenta terlepas meminta ibu meneran sambil menarik tali pusat kearah bawah dan kemudian kearah atas mengikuti kurve jalan lahir, sambil meneruskan tekanan berlawanan arah pada uterus
10. Jika tali pusat bertambah panjang pindahkan klem hingga berjarak 5 - 10 cm dari vulva
11. Jika plasenta terlihat di introitus vagina melanjutkan dengan melahirkan plasenta
12. Dilakukan dengan mengunakan kedua tangan memegang plasenta dan dengan hati - hati memuter placenta hingga selaput ketuban terpilin
13. Dengan lembut dan perlahan melahirkan selaput ketuban
14. Setelah placenta dan selaput ketuban lahir melakukan masase uterus dengan tangan kiri, sedangkan tangan kanan memeriksa kelengkapan tali pusat

• TEKNIK

1. Meletakan alat secara ergonomik
2. Menjaga privasi pasien
3. Melaksanakan tindakan secara sistematis, efektif, dan efisien 

vienny: KANGAROO MOTHER CARE

vienny: KANGAROO MOTHER CARE: Latar Belakang • Insidens bayi berat bayi rendah (BBLR) di Indonesia masih tinggi (14%) • Mortalitas dan morbilitas BBLR tinggi • Peny...

KANGAROO MOTHER CARE

Latar Belakang

• Insidens bayi berat bayi rendah (BBLR) di

Indonesia masih tinggi (14%)

• Mortalitas dan morbilitas BBLR tinggi

• Penyebab kematian neonatal terutama :

– Asfiksia

– Hipotermia

– Infeksi

 

Masalah Bayi Prematur

• Hipotermia

• Rentan terhadap infeksi

• Henti napas

• Enterokolitis nekrotikans

 

Kebutuhan Berat Bayi Lahir

Rendah

• Kebutuhan lingkungan fisik yang sesuai

(pengaturan suhu, kelembaban udara,

kebersihan lingkungan)

• Kebutuhan akan perfusi dan oksigenasi jaringan

yang baik

• Kebutuhan nutrisi yang sesuai dan adekuat

• Kebutuhan emisional dan sosial

Kebutuhan Bayi Berat Lahir Rendah

• Bayi kurang bulan kehilangan kesempatan untuk

mempersiapkan diri hidup diluar uterus

• Makin muda usia gestasi, kemampuan

beradaptasi makin kurang

• Untuk mendapatkan peluang beradaptasi yang

baik harus diberikan lingkungan dan kebutuhan

yang sama dengan didalam uterus

 

Metode Kanguru

• Skin-to-skin contact (metode kanguru)

diperkenalkan tahun 1983 oleh Ray dan

Martinez di Colombia

• Metode ini merupakan cara sederhana yang

bermanfaat untuk meningkatkan kelangsungan

hidup BBLR terutama di negara berkembang

 

Kangaroo Mother Care (KMC)

Definisi

• Asuhan kontak kulit dengan kulit yang disebut juga “

perawatan metode kanguru “, merupakan bentuk

interakasi orang tua dengan bayinya, dimana ibu

menggendong bayinya dengan kontak kulit dengan kulit

pada posisi vertikal, kepala diantara payudaranya

selama 20 menit atau lebih.

Keuntungan KMC

1. Stabilisasi suhu tubuh

2. Stabilisasi laju denyut jantung dan pernapasan

3. Pengaruh terhadap berat badan dan pertumbuhan

4. Pengaruh terhadap tingkah laku

5. Memfasilitasi pemberian asi

6. Pengaruh terhadap kejadian infeksi

7. Mendorong kelekatan dan ikatan emosional dengan orang tua

8. Memperpendek masa rawat inap di rumah sakit

 

Metode Kanguru

• Keuntungan KMC dalam menstabilisasi suhu

– Tanpa biaya, tidak perlu biaya untuk pemeliharaan

alat / inkubator

– Tubuh ibu yang dapat bekerja sebagai inkubator otomatis

– Tidak terjadi proses kehilangan panas baik melalui radiasi, konveksi, evaporasi, maupun konduksi

• Stabilisasi laju denyut jantung dan pernafasan

• pengaruh terhadap berat badan

bayi rileks, posisi

menyenangkan, lebih banyak tidur,                

konsumsi oksigen dan kalori berada pada

tingkat paling rendah. kenaikan berat lebih banyak.

• pengaruh terhadap tingkahlaku 

Bayi tidur 2x lebih sering

– Pada saat bangun lebih waspada

– Kontak mata dengan ibu lebih lama

– Jumlah tangisan lebih pendek

 

• Memfasilitasi Pemberian Asi

Hurts (1990) produksi asi lebih terkontrol

– Ikatan ibu dan bayi meningkat, menimbulkan letdown reflex

– strees pada ibu berkurang karena diberi kesempatan mendekati bayinya.

Prosedur KMC

A. Persiapan

Persiapan Ibu :

– Memberikan informasi yang cukup tentang keuntungan KMC

– Perlihatkan cara memeluk bayi

Persiapan bayi

– Temperatur bayi 36,5° C – 37,5° C

– Klinis bayi stabil secara fisiologis

B. Cara Kerja

1. Cuci tangan sebelum sesudah melakukan tindakan

2. Atur posisi ibu senyaman mungkin

3. Anjurkan ibu untuk memakai baju bukaan depan sehingga ibu dapat melakukannya

4. Letakkan bayi di dada ibu di antara kedua payudara dengan posis kepala vertikal lalu selimuti

5. Bayi tidak perlu menggunakan pakaian kecuali popok dan topi.

6. Skin probe dibiarkan, demikian juga semua kawat monitor, jalur infus dan selang respirasi

harus dieratkan dan aman

7. Observasi tanda-tanda vital, status oksigenasi bayi dan penyesuaian

dibuat berdasarkan keadaan bayi

8. Bayi dikembalikan ke inkubator, jika terdapat tanda stres yg menetap seperti takikardi,

takipnea ketidak stabilan suhu atau saturasi

oksigen

9. Setelah selesai berikan pujian pada ibu dan lakukan pendokumentasian

10. Berikan privasi dan ketenangan selama KMC

berlangsung